A diminuição da temperatura corporal durante o ato cirúrgico para menos de 36°C caracteriza a hipotermia cirúrgica, que pode comprometer o resultado esperado da cirurgia.
A hipotermia cirúrgica está relacionada a vários fatores:
- medicamentos utilizados para a anestesia;
- temperatura da sala cirúrgica;
- tipo de cirurgia realizada, que pode exigir a exposição de áreas extensas do corpo e grandes cavidades ao ar ambiente, bem como tempo de exposição;
- administração de fluidos não aquecidos ao paciente;
- fatores relacionados ao paciente que influenciam na temperatura corporal: extremos de peso corporal, extremos de idade, doenças metabólicas e distúrbios neurológicos.
A manutenção normativa da temperatura corporal
é um desafio no ambiente cirúrgico. A temperatura baixa do paciente pode
ocasionar desde sensações desconfortáveis,como frio e tremores, até
consequências graves como a hipotermia severa. Tais condições influenciam no
resultado da cirurgia, pois aumentam o risco de infecção da incisão cirúrgica e
de alterações cardíacas, tais como arritmias. A ocorrência destas complicações pode
retardar a recuperação do paciente, com consequente aumento dos custos dos
cuidado à saúde, além de afastá-lo por mais tempo de sua família, seutrabalho e da sociedade, o que gera impactos econômicos e
emocionais muito importantes. Além das consequências clínicas, a condição de
baixa temperatura durante a cirurgia influencia a percepção que o paciente tem
do procedimento a que foi submetido, podendo considerar uma experiência desagradável.
Para a prevenção da
hipotermia cirúrgica, intervenções são recomendadas desde quando o paciente
está no quarto de internação (imediatamente antes do encaminhamento para o
centro cirúrgico), até o momento que retorna a ele
(após a cirurgia).
Antes da cirurgia
Pode ser necessária a realização de banho quente para aumentar a temperatura do paciente, imediatamente antes do encaminhamento ao centro cirúrgico. Em alguns casos, a manutenção da temperatura do quarto é padronizada para que o ambiente se mantenha aquecido. O uso de cobertores é recomendado, inclusive durante o transporte do paciente ao centro cirúrgico.
No centro cirúrgico – durante a cirurgia
A manutenção da temperatura é extremamente importante. Durante a realização do posicionamento do paciente e dos procedimentos para início da cirurgia, ele será mantido aquecido com mantas e cobertores.Serão utilizados também campos cirúrgicos (tecidos colocados sobre o paciente para isolar a área da cirurgia) para que o mínimo de área possível esteja exposto para a execução da cirurgia. A monitorização da temperatura é frequente para que, caso seja necessária alguma intervenção,esta seja efetuada precocemente.
Atualmente, recomenda-se a utilização de métodos ativos de aquecimento e o que tem obtido resultados melhores e mais seguros na manutenção da temperaturaé a manta térmica ou sistema de ar aquecido forçado. Pode ser indicada a infusão de líquidos aquecidos ao paciente e sua utilização também para a irrigação de cavidades.
O desafio de manter a temperatura do paciente em níveis recomendados para o sucesso do procedimento cirúrgico é uma tarefa multiprofissional.Por isso, os anestesiologistas da CMA seguem as mais recentes recomendações científicas de intervenções que visam garantir os resultados positivos e a segurança do paciente. Além disso, o setor de qualidade da CMA realiza a análise periódica dos resultados decorrentes das intervenções, em busca da melhoria contínua do processo sempre que necessário.
